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验光师培训_验光师:为什么角膜曲率测量很重要
作者:视普泰眼镜培训学院 点赞:0次 浏览:10 时间:2021-09-23

角膜曲率计(K)是对角膜曲率的测量,角膜曲率决定了角膜的屈光度。角膜的屈光度差异(子午线方向的不对称)导致散光,因此,角膜曲率计测量散光。它可以通过各种仪器手动或自动方法获得。测量可以是非常复杂的,如用地形图仪测量角膜上的许多点,也可以在角膜的一个更有限的区域内进行测量,例如用手动角膜曲率计或用IOL MasterCarl Zeiss Meditec)。IOL Master还可以测量眼轴长度和其他眼部参数(如前房深度和角膜缘白到白距离的测量),并包括K值。

手动与自动

就我个人而言,我更喜欢手动角膜曲率计,因为它能清楚地了解角膜前泪膜的完整性,这是角膜表面的一个动态视图。通过手动角膜曲率计,你可以直接观察泪膜产生的反射。你可以识别角膜表面不规则或受损的区域。如果泪膜油腻或破裂,或者角膜有轻微的营养不良或退化,它将反映在测量的质量上(类似于一个小石子被扔进平静的湖里的变化)。你对测量的质量和准确性会有更好的了解。

在自动测量中,采集是静态的。测量是在某一时刻采集的,并由计算机生成。

角膜曲率计是白内障手术中的一个关键测量,因为测量的误差与屈光结果是1:1匹配的。如果你的K值偏差1.00D,你就会有意外的1.00D的屈光。如果你的K值不准确,你将在术后出现意想不到的屈光不正。在这一代的白内障手术和高级人工晶状体(IOL)中,屈光不正的结果让医生和患者都非常失望。纠正白内障术后患者的残余屈光不正可能需要进行第二次手术,无论是人工晶体置换,还是使用Piggy-Backing人工晶体,或者是表面手术。

如果你的K值有任何疑问,应该在另一天重新测量。如果有任何迹象表明存在问题,或者难以获得测量值,我们将重复K值。我通常先测量右眼,再测量左眼,然后重复验证。

如果我对测量有任何方面感到别扭--例如,如果患者有干眼症或戴着隐形眼镜来,我会让患者在干眼症治疗后再复诊,并且根据镜片类型,在13周内不戴隐形眼镜。你的第一次K值测量可能不是用于手术的。如果你要为白内障手术进行测量,你要在滴入滴眼液、进行前房角镜检查或任何可能损伤角膜表面的操作之前,首先进行测量。

虽然这并不难学,但需要练习,以确保你在手动K中获得准确的测量结果。在将结果写在一张纸上之前,你需要对你的测量有信心。在Omni眼科医院,只有医生,包括住院医生,才会为计划做白内障手术的患者进行角膜曲率测量。

一些外科医生喜欢用最新的自动K进行手术。比较手动和自动是明智之举,因为每种方法测量的是角膜的不同区域;但是,测量结果应该是相关的。此外,你还应预计测量的角膜柱镜与患者佩戴框架眼镜之间的相关性。

准确读数的重要性

在眼科手术前管理角膜表面是非常重要的。有时,患者会被转诊接受白内障手术,然而,白内障并不是主要问题,角膜表面才是。在某些情况下,经过角膜表面修复的患者选择了不做白内障手术,因为角膜表面的问题比白内障更严重。在角膜曲率测量过程中可以发现临床线索,帮助你识别更细微的角膜变性,如基底膜营养不良,通过裂隙灯检查更难识别,容易被忽视。需要教育角膜营养不良的患者,尽管他们的视力在白内障摘除后会有所提高,但角膜问题仍有可能影响他们的术后视力。

当操作者难以生成测量值时,应立即查明原因。这可能是干眼症、角膜受损、睑板腺功能障碍、角膜疾病,甚至是检查时患者定位或固定不当。

熟练掌握角膜曲率计是极其重要的。你要确保它们是准确的,有了这些测量的责任,外科医生就把患者的手术结果交到了你的手中。

角膜曲率测量对于验配隐形眼镜,特别是透气性镜片,也很关键,通常情况下,你首先要用角膜曲率计监测角膜病变和识别圆锥角膜。

圆锥角膜

圆锥角膜是一种角膜退行性疾病,会导致角膜异常和不规则的陡峭(和不规则的散光),从而导致视力下降、瘢痕形成和角膜穿孔。有时,患者会有不明原因的视力下降,直到技术人员测出K值。然后我们了解到角膜完全不正常,这就是视力下降的原因。圆锥角膜的治疗方案包括角膜交联、透气性角膜接触镜、植入INTACS角膜基质环和穿透性角膜移植术(角膜移植)。

如果K值超出了正常的范围,这就立即为你提供了圆锥角膜的潜在病理线索。现在有了角膜交联术,我们越早发现它,就能越早减缓角膜变陡峭的进展。

执业医师更喜欢自动角膜曲率测量,有些人喜欢手动角膜曲率测量。最重要的是,我们有几种方法来获得这些测量结果。它们应该都是相互关联有意义的。如果它们差异很大,就应该重新进行测量和审查,以排除其他病理因素。





转自:菲特兰视光公众号

排班:视普泰验光师培训学校/视普泰眼视光学院

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