散光是一种屈光不正，由于不规则的角膜曲率/形状（角膜散光）或晶状体（晶状体散光）造成的视力不对称的模糊现象。由于这种情况，进入眼睛的光线无法聚集在视网膜上的单个焦点上，而是形成两个焦点。缺乏单一焦点的结果是在视网膜上形成模糊的图像。

在临床上，散光通常与其他屈光不正一起出现，如近视、远视，或有时为混合型。

规则和不规则散光

散光有多种分类方法，是根据临床因素和其他特征来定义的。除此之外，这种类型的屈光不正还可以根据眼部成分的贡献及其方向分为规则和不规则。

角膜主子午线的垂直度决定了散光是规则还是不规则。将瞳孔中心视为一个极点，围绕眼球画出假想线，在前后两个位置的极点相交，称为眼睛的子午线。最平和最陡的子午线被称为主子午线。

规则散光

眼睛的角膜或晶状体曲率不规则，会导致规则散光。在这种情况下，主子午线总是彼此相距90˚，从一个子午线到另一个子午线的屈光力会有连续的变化。规则散光眼的每条子午线在穿过瞳孔入口处的每一点都有均匀的曲率。

这是最常见的散光类型，症状包括视物模糊、头痛和光敏感等。

规则散光类型

规则散光可进一步分为三种类型，包括顺规散光、逆规散光和斜轴散光。例如，顺规散光常见于儿童，其垂直子午线最陡峭，且保持在90˚附近。

相对而言，在逆规散光中，水平子午线接近180˚，比垂直子午线更陡峭。逆规散光常见于老年人。

第三，如果主子午线不在90˚或180˚，则诊断为斜轴散光。这里，眼球的形状类似于一个倾斜的美式橄榄球，其主子午线位于30˚-60˚和120˚-150˚之间。

矫正

标准眼科镜片被广泛用于矫正规则散光。软性或硬性透气性（RGP）球面隐形眼镜是矫正散光的最佳选择，其球面屈光不正低于1/3。

隐形眼镜和外科手术是矫正过程中可以使用的其他方法。对于规则散光患者来说，与软性隐形眼镜相比，使用RGP镜片视力会更好。

不规则散光

在不规则散光中，主子午线以90°以外的任何角度分开，也就是说，它们不是相互垂直的。在这种类型中，每条子午线的曲率并不均匀，而是在瞳孔入口处从一点到另一点发生变化。

在评估整个角膜时，每只眼睛都观察到少量的不规则散光，然而，这在医学上是不相关的。与临床相关的不规则散光与规则散光相比非常少见。它见于角膜表面不规则的患者，其发生的原因要么是自然原因，要么是手术引起。

与突起性病变有关的不同角膜病症，如Salzmann结节性变性或圆锥角膜，是不规则散光的自然原因。这些原因导致了原发性不规则散光和继发性不规则散光。

手术引起的散光可能是由于切除翼状胬肉、摘除白内障、板层和穿透性角膜移植术、放射状和散光性角膜切开术、近视性角膜磨镶术和激光原位角膜磨镶术(LASIK)。

角膜外伤和感染是导致不规则散光的其他重要原因。

不规则散光的类型

不规则散光有两种类型，包括宏观不规则散光和微观不规则散光。

宏观不规则散光可定义为形态明确的不规则散光或有规律的不规则散光。这类散光的主要原因是形成了一个直径至少为2mm的陡峭或平坦区域。

微观不规则散光可被定义为形态不明确的不规则散光或不规则散光。这种情况发生在多种不规则情况聚集在一起时，可以是大的，小的，陡峭的，或者平坦的。在这种情况下，使用剖面图进行计算非常困难。

矫正

用标准框架眼镜矫正不规则散光是很困难的，因为这不能提供实际的视力，看到的图像会很模糊。在这种情况下，有人建议采用斜轴交叉柱镜和其他手术技术。

即使在现有的关于不规则散光的最佳治疗方法中，视力也不能达到完美。为了改善这种情况，使用隐形眼镜是一种替代方法，请关注菲特兰陆续推出的各类散光矫正接触镜。

转自：菲特兰公众号

排版：视普泰验光师培训学校/视普泰眼视光学院

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