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验光师培训角膜塑形镜是如何达到控制近视发展的作用
作者:视普泰眼镜培训学院 点赞:0次 浏览:9 时间:2020-07-19

  1.什么是硬性角膜接触镜?有哪些分类?  

  1) 硬性角膜接触镜,又称硬性透气性角膜接触镜,或透气性硬镜,英文缩写为RGPRigidGasPermeableContactLens),RGP所含的硅、氟等聚合物,能够大大增加氧气的通过量,以满足安全佩戴的需要。 

  2) 硬性透气性角膜接触镜,按配戴时间和功能不同,分为日戴型RGP,夜戴型RGP(角膜塑形镜),治疗型(圆锥角膜型、巩膜型等)。

  

  2.什么是角膜塑形镜?  

  1)角膜塑形镜全称为塑形用硬性角膜接触镜,英文Orthokeratologylens.。是一种特殊设计的硬性隐形眼镜,只需夜间戴镜,白天可以无需戴镜,就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。  

  2)塑形镜是目前控制青少年近视较为理想有效的方法。

  

  3.角膜塑形镜是如何设计的?  

  1)相对于普通日戴型RGP的顺几何设计,角膜塑形镜,采用了的特殊设计的逆几何设计。  

  2)第四代角膜塑形镜,通常采用45弧设计。45弧:基弧区(BC)、反转弧区(RC)、定位弧区(AC)、边弧区(PC);其中定位弧区会有两个弧段,AC1AC2,故有5个弧。

  

  4.配戴角膜塑形镜有什么作用?  

  1) 可以作为屈光不正的常规矫正方式,白天不需戴眼镜,即可保持良好的裸眼视力。  

  2) 对于青少年儿童而言,可以减缓眼轴的延长,有效控制近视度数快速加深。

  

  5.角膜塑形镜为什么能够矫治近视?  

  1) 通过戴镜产生的机械力学及流体力学作用,改变角膜前表面上皮层的分布,使得中央曲率变平,中周曲率变陡,重塑角膜屈光力,从而达到白天暂时矫正近视的作用。  

  2) 该方法的光学效果类似激光手术,只不过手术是通过对角膜进行切削,让角膜变薄来达到减小角膜弯度(或:曲率)的目的。

  

  6.它能否彻底治愈近视?戴了之后近视就会消失没有了吗?  

  不能,近视眼会发生眼球的整个结构和功能的变化,包括眼轴变长、视网膜变薄等等,高度近视这一变化更加显著。目前没有任何医疗手段可以彻底治疗近视,角膜塑形镜和激光手术只是改变了角膜的曲率,从屈光度的改变来看,可以说是“治愈”了近视,但从眼球的整体结构看,都无法达到完全治愈近视的目的。

  

  7.角膜塑形镜是如何达到控制近视发展的作用?  

  通过“周边近视性离焦”作用原理,减少或消除了戴普通框架眼镜所产生的视网膜周边部的远视性离焦,进而控制眼轴拉长,从根本上控制了近视过快的进展。

  

  8.晚上睡觉配戴安全吗,为什么?  

  安全完全有保障。原因有三:  

  1) 角膜塑形镜是美国FDA批准可以用于夜戴的角膜塑形镜。  

  2) 角膜塑形镜采用的材料透氧系数达到了夜戴的要求,均在87以上。  

  3) 良好的配适情形下,塑形镜和角膜的吻合性很好,中间存在一个流动的泪液层,保证有一定的泪液交换,避免造成对眼睛的损害。

  

  9.角膜塑形镜小孩一般要戴到什么时候?  

  1) 近视控制而言,建议戴到18-20周岁,学习的强度不大、近视度数稳定后。  

  2) 角膜塑形镜也可以是一种常规的屈光矫正方式。成年人如果需要也可以配戴。

  

  10.角膜塑形镜为什么这么贵(费用包含项目)?  

  1) 高透氧材料成本高,仅个别公司可以供货。  

  2) 设计专利的费用:技术开发成本、并需要持续投入研发。  

  3) 复杂工艺,包括磁悬浮数控机床、免抛光切削工艺、等离子表面处理等。  

  4) 一副塑形镜不仅仅包括镜片费用,还包括配镜前的检查和1年半时间内任意时间的复查(包含多次双眼的眼轴和角膜地形图检查费用,以及其它检查费。)

  

  11.如果我的责任验配师和医生已经不在这家医院,如何保证售后服务?

   定制镜片时顾客都会有一套完整的资料,订单参数,顾客病历、三方责任书、取片确认书作为依据,凭借任何一个单据,在全国各家爱尔眼科医院都可进行复查,延续您的售后服务。

  

  12.角膜塑形镜和十年前的OK镜有什么区别?  

  确切地讲,OK镜是角膜塑形镜(Orthokeratologylens)的首字母缩写,实质并无二致。由于技术的进步,角膜塑形镜(10年前习惯被称为OK镜)已经从十年前的第三代设计进化为现今的第四代设计。因此也有了诸多的区别:  

  1) 材料:透氧值由原来的38(当时的最好材料)增加到100,完全符合国家规定的夜戴透氧值大于87的标准;  

  2) 设计原理:原来是机械性的压迫作用为主;现在强调泪液的流体力学效应,对镜片的设计和验配技术提出了更高的要求;  

  3) 镜片设计:现在镜片是45弧段,甚至6弧、7弧以及环曲面设计,镜片的定位和稳定性更好;  

  4) 加工工艺:数控机床精密度一直在提升;等离子表面处理等技术引入;

  5) 验配体系:原来没有规范验配体系,现在的无忧验配体系,覆盖验配至使用全过程;  

  6) 售后体系:以前整个市场是混乱的,仅是销售镜片,没有售后过程;现在整体规范的售后服务体系,而且是在正规的医疗机构作为一项医疗技术开展,对于配戴的安全性和有效性提供了保证。

  

  13.配戴角膜塑形镜后会不会留下后遗症?  

  角膜塑形镜是物理性的治疗过程,作用在角膜上皮层,仅使得角膜上皮细胞重新排列分布,进而改变角膜曲率;因此并不对角膜的生理结构和性能造成实质性的改变。常规停戴30天后,角膜上皮分布、角膜曲率即会恢复原样,因此不会留下后遗症。

  

  14.角膜塑形镜是什么材料做的?是玻璃吗?  

  角膜塑形镜均采用高透氧的高分子聚合材料制成。不同公司的不同品种可能采用不同的材料,不过均需满足高透氧性、适当的弹性、韧性、及足够的表面湿润性、表面硬度等方面的理化要求。玻璃或普通的有机玻璃等材料没有透氧性,不能用来制作角膜塑形镜。

  

  15.角膜塑形镜与眼镜店销售的隐形眼镜有什么联系及区别?  

  1) 都是隐形眼镜,但是一个是软镜,一个是硬镜。  

  2) 软镜直径较大,覆盖整个黑眼球(即角膜区域);塑形镜直径小于黑眼球。  

  3) 软镜适配要求低,眼镜店即可销售;角膜塑形镜需要严格按照规范操作,眼镜店不被允许销售。  

  4) 软镜不适合18岁以下的用户使用,塑形镜可以。  

  5) 软镜容易吸收眼内的泪液,造成眼红、干眼等症状,角膜塑形镜配戴不影响泪液交换,对眼睛健康。  

  6)软镜对于近视的加深不起到任何作用,角膜塑形镜可以有效控制近视发展。

  

  16.不是说十八岁以下的小孩不能戴隐形眼镜吗?  

  不能戴的是透氧低、影响泪液交换、亲水性材料制作的软性隐形眼镜,硬性角膜接触镜无年龄限制;角膜塑形镜一般选择8岁以后。

  

  17.角膜塑形镜容易操作配戴吗? 

  验配师会培训如何配戴和护理,目前还没有出现戴不上去的现象,熟练操作后包括清洗镜片的时间,一般5-10分钟左右就可以完成配戴或取镜。

  

  18.配戴角膜塑形镜有什么并发症? 

  戴镜可能会造成眼部不舒适,疼痛,眼红,看东西重影等现象。如果有戴镜不清洁和镜片清洗消毒不彻底的情况,有一定的风险,所以我们一定要注重日常使用中的消毒和清洗过程、注意操作是保持手部的清洁,虽然这些情况发生率很低,但我们一定要给予充分的重视,一定要遵守医院告知你们的注意事项,有任何问题及时和我们联系,我们会指导和帮助您解决。

  

  19.一副角膜塑形镜能戴多长时间?

  镜片的使用寿命与日常的使用和清洗维护(比如过热会导致镜片轻微的变形)等操作有很大关系,理论上说是1年,主要指镜片的透气性等物理特性会发生一些变化,不能达到之前的使用效果,从实际使用过程中,顾客给我们的反馈信息是1.5年左右。

  

  20.是不是所有小孩都能戴角膜塑形镜?  

  不是。低于8岁的小孩我们一般不给予验配。另外,包括患者眼部健康,屈光状态,角膜曲率等都有很具体的要求,还有戴镜的依从性、免疫力、卫生习惯,家庭消费能力等方面也是我们是否给孩子验配的考虑因素。

  

  21.戴角膜塑形镜难受吗?  

  和配戴软性隐形眼镜一样,刚开始配戴时会有一定的不适应,5~20分钟后就会慢慢适应,一般适应了以后,睡眠时配戴没有明显的不适感。

  

  22.戴角膜塑形镜到底能不能完全控制近视? 

  根据临床报告,配戴框架眼镜和配戴角膜塑形镜的患者相比较,角膜塑形镜的控制效果远远大于框架眼镜(这方面的临床报告很多,国内外不同的中心结果有一定差距,较少的北医和美国的报告,年平均增长在78度左右,韩国和广州中山医科大学的报告年平均增长在20~30度左右,但与同期戴框架眼镜的孩子相比还是有很大差别,一般戴框架眼镜每年增长在50~100度)。我们的临床经验是,大部分患者近视加深明显减缓,不少患者能够完全控制,如果注意用眼习惯,科学用眼,控制效果会更好。

  

  23.能预测一下,我们的孩子配戴角膜塑形镜后能控制近视吗?控制到什么程度?

       尽管大部分人有非常明显的近视控制作用。但由于个体差异,我们目前还无法预测某个特定孩子是否能够控制近视、控制到什么程度。

  

  24.角膜塑形镜是家长给小孩戴还是小孩自己戴?  

  这个和小孩的自理能力有关,但是家长一定要进行监督和指导,以确保配戴的安全性。我们建议12岁以上的小孩自己配戴,孩子较小,尽量由家长来操作。

  

  25.为什么以前过来看眼睛没有人推荐,是不是刚刚才出来?怎么没广告?

  1) 角膜塑形镜在美国诞生开始,已经有40多年历史,目前已经发展到第4代。在国内,上海五官科医院、温州眼视光医院等视光机构一直都在研究和验配,已经超过了10年;不过,由于售价较高、技术要求也高,以往一直在一个比较小的范围内验配。近年来,随着各大医院对于儿童视光门诊的逐渐重视,角膜塑形镜也慢慢得到了推广。  

  2) 角膜塑形镜属于医疗行为,不同于普通的商品,一般宣传都是科普性的文章,所以不能做大面积的广告,更不能像某些行业那样发布夸大其辞的不实广告。

  

  26.你们这角膜塑形镜是在哪里生产的?  

  

  27.在别的医院为什么没有医生介绍这种产品?  

  角膜塑形镜验配检查流程复杂,不是所有医院都具备开展条件,或者是对这项技术没有全面的了解,不过现在已经有越来越多的大型医院眼科或者专业眼科医院在开展该项业务了。

  

  28. 配戴角膜塑形镜有什么需要注意的吗?  

  需要有良好的个人卫生,良好的依从性和良好的用眼习惯。

  

  29. 配戴角膜塑形镜需不需要定期过来复查?  

  一定需要定期复查,我们有非常严格的复诊流程,过夜配戴第二天,一周,一个月进行复查,前半年一个月复查一次,半年后三个月复查一次。从健康角度出发,即使不配角膜塑形镜每年也应该有至少2次的眼睛检查。

  

  30.是不是晚上戴好睡觉必须要达到7-9小时?  

  在治疗期内(一般7-10天,最长一个月)最好睡觉配戴7-9小时,如果因睡觉时间少于7小时,对于光度较高的患者,白天裸眼视力略欠佳。

  

  31.戴上角膜塑形镜晚上上洗手间有影响吗? 

  不影响,戴镜视力就是最佳的矫正视力。

  

  32.现在学习压力重,晚上睡不到7小时怎么办?  

  近视度数低的,不会有影响,近视度数较高的,白天裸眼视力略欠佳。

  

  33.戴好角膜塑形镜后能滴眼药水吗?  

  最好在戴镜片的时候不要点眼药水(不含防腐剂的人工泪液除外),摘镜后可以点。也可遵照医嘱使用。

  

  34.镜片的护理产品是专用的吗?软镜的行不行?  

  必须使用专用的护理产品,软镜的护理液一定不能用,因为软镜和角膜塑形镜的材料不一样,护理产品成分也不一样,不能混用。

  

  35.角膜塑形镜有正反面区分吗?  

  有正反面之分,但是角膜塑形镜是硬质氟硅材料制作的,成型性好,正反面很容易区别,不会弄错。

  

  36.小孩现在近视才100多度,需要配戴角膜塑形镜吗? 

  近视孩子越早配戴角膜塑形镜,角膜塑形镜的控制效果越好,尤其是有一定遗传因素的孩子更应早点使用,即使不能完全加以控制,最终得到的结果也会不一样。100度近视刚刚处于近视的早期阶段,在我们周围,很少能够看到100度近视不再增长的,更多的都是后悔应用这项技术晚了,或以前在听说过没有及时用,现在的度数比3个月或半年前增长了很多,有些甚至因为度数增长过快,超过了600度,失去了使用塑形镜的机会。

  

  37.超过600度近视,还能戴角膜塑形镜吗? 

  可以,但是白天的裸眼视力不能确定。要根据眼球的结构进行预测矫治效果,可能会有一些度数残余,需要辅助配戴一副低度数的框架眼镜,不过,即使会有残余度数,对于控制近视增长,仍然有较好的作用。这已经有临床研究证明了。国家也只是规定了的塑形镜降幅最多是500~600度,大家要理性对待高度数情况下的降度效果。

  

  38.角膜塑形镜是自费还是属于医保? 

  目前是自费。

  

  39.角膜塑形镜需要天天配戴吗?  

  第一个月是治疗期,一个月以后属于维持期,一般前7-10天需要天天配戴,达到理想视力后,可以根据个人情况决定配戴方式和配戴时间,如果在晚上睡觉前的裸眼视力保持在0.8或以上,当晚可不配戴。目前近视度数较低的顾客一周只需配戴2-3天,都可以维持清晰的视力。但是从控制近视效果来说,建议规律配戴。

  

  40.如果配戴一副停戴后,会不会加快近视的发展?  

  在临床应用方面,目前还没有出现停戴角膜塑形镜后近视度数快速增长的例子。我们也观察到戴镜期间近视度数没有明显的增长,某些原因停用以后,近视度数的加深又恢复到了使用塑形镜之前的增长水平。

  

  41.试戴时用的镜片是一次性的还是反复使用,卫生吗?  

  反复使用的,镜片每次试戴过后,都要进行全面的清洗、消毒和检测,每个镜片使用后消毒,半个小时内不可与其他患者使用。镜片采用干放保存,细菌无法滋生。每个顾客过来试戴时,镜片都是一个全新的,对眼睛是健康安全的。

  

  42.订回来的镜片和标准片一样吗?  

  如果是按试戴时标准片的参数定做的,就应该是一样的,定制镜片时往往需要根据试戴情况做进一步修改,比如镜片的厚度、直径等会有些不同,选择不同透氧率的材料,硬度的和弹性的感觉上会有不同。总之,定回来的镜片应该更适合您的眼球形态和塑形作用的需要。

  

  43.角膜塑形镜摘戴和护理与软镜一样吗? 

  相似,不完全一样。软镜护理液可以直接接触眼睛,硬镜如采用美尼康护理系统时,镜片可以直接入眼;而采用博视顿护理系统时,要用冷开水冲洗干净,然后再配戴;软镜配戴时可以戴在巩膜上,通过转动眼睛调整镜片位置,硬镜配戴时一定要戴在角膜上。软性隐形眼镜、硬性隐形眼镜护理系统一般不通用,不可互换使用。

  

  44.配戴角膜塑形镜后发现不适合怎么办? 

  三方责任书里面明确规定,如果是产品或者验配的原因导致的,生产厂家和验配单位都会承担相应的责任。在定制镜片之前有一个很重要的试戴过程,确保了定片的合适性。

  

  45.定制角膜塑形镜需要多久?当天能取吗?  

  定制镜片一般是1—3周时间不等,寒暑期验配旺季还可能有少许延迟。如果时间紧迫,急需镜片,可咨询厂家,部分产品有库存片,3~4天可以交付。

  

  46.小孩子等上几年,成年后可以进行激光手术,为什么还要配戴角膜塑形镜?  

  激光手术对近视度数也是有很高的要求,近视度数越高,切削角膜组织就越多,存在的风险也会增加;近视发展成为高度近视眼,易引起眼底并发症:如视网膜脱落,眼底出血、黄斑部病变等眼疾。需用角膜塑形镜将屈光度控制在最低范围内。

  

  47.晚上睡觉后镜片会不会掉?  

  角膜塑形镜本身就是根据夜间睡觉时配戴设计的,一般不会掉。

  

  48.镜片偏位与睡觉姿势是否有关?  

  有时会有一定影响,偶尔会有因为趴着睡压到眼睛了,早晨有不舒服的感觉,都会在几个小时内自然恢复。最好的姿势是仰睡。

  

  49.镜片掉在地上会不会碎?  

  不会,镜片材料是有一定韧性的氟硅材料做成的,只要不被踩到是不会碎的,拾取时一定要小心用吸棒吸取,以免磨损和指甲等扣坏镜片。

  

  50.如何得知我的镜片是否应该更换?  

  镜片需要定期检查,每次复查时应将镜片带到验配单位一起检查。一般以下几种情况镜片需要更换:  

  (1)镜片缺损;(2)镜片有较深划痕,无法打磨;(3)镜片油脂、蛋白质沉淀太多严重影响透氧性,出现眼红、眼痛等眼部不适情况;(4)镜片长期使用 后塑形效果不理想(5)镜片因过热损伤和不合理用力捏持导致轻微变形,塑形效果下降。

  

  51.镜片是否能用高温杀菌?  

  不能。镜片遇高温时会发生变形、变性、失效。护理镜片只能用专用的护理产品。

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