“清楚吗？”

“有变化吗？清楚了还是模糊了？”

“这个清楚还是上一个清楚？”……

验光配镜时，每个人都需要回答验光师这一连串问题。

在验光师让你试戴一副或几副镜片后，你还需要回答另一串问题“头晕吗？”“看远的地方晕吗？”“看近呢？”……

一系列流程走完，才能最终得到验光处方，知道自己的眼镜度数。

▲验光配镜时，每个人都需要回答验光师这一连串问题。来源：图虫创意

现代医学用一系列指标和数字来指代人体的生理状况——身高、体重、体温、血压等等。测量的对象简单明了地体现在指标名称中，测量结果往往是确定又唯一的数值。和机器接触一秒钟或者稍长，哔——结果出来了。

验光似乎是例外。明明测量的是眼球的屈光度，得到的结果却被称为“眼镜度数”，而不是“眼睛度数”。而在被验光师翻来覆去“拷问”的时候，你的心头难免会掠过疑问：验光流程有必要搞得如此复杂吗？

答案是，很有必要。

许多人理所当然地认定，眼镜度数不像身高——多高就是多高，无论谁来做测量，180厘米就是180厘米。

但其实眼镜度数不是一个既定、准确的值。不同的验光师很可能对同一个人给出不同的度数处方，而两个度数都可能是合适的。

验光师在给出验光处方时，需要综合考虑各种因素。

比如主视眼（ocular dominance）。我们大多数人两只眼睛中，会有一只眼是主视眼，另外一只非主视眼，主视眼看到的影像是视物和定位的主要依据。

又比如屈光参差（aniaometropia），也就是两只眼睛的视力差距较大。一般认为，两眼间每25度的差异会产生0.5%物像大小的差别，而能被生理上接受的两眼视网膜上物像大小的差别在5%以内，也就是250度。过大的物像差异会影响两眼的融合功能。验光师正是通过反复的提问与调整，来确定最适合配镜者的处方。

▲验光师在给出验光处方时，需要综合考虑各种因素。来源：Pixabay

北京同仁医院眼科主治医生张慧认为，对于验光配镜，患者能接受并且感到舒适是一个原则，“其实最主要的原因就是主观问题”。

张慧也强调，医生在给出一个验光配镜处方的时候，需要让配镜者戴上模拟的度数待一段时间，再通过询问配镜者的状态，以确定该度数是否合适。

“因为你要和眼镜在一起待很长时间，不是说验光的一刹那，看得非常清晰，就可以接受这个度数”。

不仅如此，验光师还会根据你的职业、日常生活中的用眼习惯等情况，再综合旧镜状况、你的适应性等，去给出一个最佳的验光处方。

在不同的用眼距离下以及用眼场景下，人对于视力的要求往往也是不同的。一个经常近距离用眼的人，比如学龄期的孩子，可能更需要一个适合看近处的视力；而一个经常看远处的人，比如司机，可能就需要一个适合看远处的视力。

▲验光师还会根据你的职业、日常生活中的用眼习惯等情况，再综合旧镜状况、你的适应性等，去给出一个最佳的验光处方。来源：图虫创意

这就要求验光师有足够的经验以应付不同配镜者的不同需求。某教育专业教育负责人介绍，虽然验光的流程可以在短期内习得，但经验却不行。验光师会遇到不同的人，从1岁的小朋友，一直到80岁的老人，个体差异会非常大，无法一概而论。

配镜验光时个人的状态也会影响验光师的最终判断。

人的视力本身存在波动，并且受到很多因素综合作用。比如，用眼时间会造成视力的短期波动，因此验光师以及眼科医生通常会推荐休息好再去验光。又比如，人在紧张状态下，视力也可能发生变化。紧张的时候，交感神经兴奋，瞳孔会在其作用下散大，就可能造成视力的波动。不耐烦或者情绪糟糕导致和验光师沟通不畅，都可能影响最终的验光结果。

由此可以看出，验光过程有验光师的重度参与，验光师确定合适矫正度数的主要依据又是配镜者的主观感受。因而，验光可以说是带有很大主观性的过程。

验光过程中“人”的影响之所以无处不在，和眼睛本身极强的调节能力有关。

眼睛的调节能力，主要是指眼睛为了看清近处的物体，需要增加其本身的屈光力。

这个动态过程主要是靠睫状肌的收缩，使得晶状体变凸完成的。眼睛调节能力的强弱和年龄有关，青少年儿童眼睛调节能力往往很强，而随着年龄的增加，调节功能会逐渐退化。30岁左右的人，眼睛调节能力通常只有10岁孩子的一半。

▲当我们看远处的时候，睫状肌处于放松的状态。而当我们看近处的时候，睫状肌会收缩，于是悬韧带松弛，晶状体变凸。变凸的晶状体屈光能力增加，我们因此能清近处的物体。来源：mammothmemory.net

眼睛的调节作用对于我们视物十分重要，但对于一个需要验光配镜的人来说，这种作用却可能帮倒忙。

比如一个真性近视的人，他的眼球会增大，其前后径也会变长。在这种情况下，眼睛的屈光能力自然会改变，光线聚集的位置也会落在视网膜之前。此时，如果再启用调节能力（收缩睫状肌），那焦点就会离视网膜更远，验出来的近视度数就会偏高。

由于青少年儿童的眼睛调节能力往往较好，这种倒忙就会更加明显。杨友华介绍，根据她的经验，孩子眼睛的度数，两次验光差距100度甚至200度的都有。验光时，家长在一旁监视使得孩子过度紧张，也会造成度数出现大幅度波动。

▲真性近视的人，眼球会增大，其前后径也会变长，眼睛的屈光能力自然会改变。来源：图虫创意

12岁以下的孩子，如果没有特定的眼科疾病，验光过程会有一项必要的额外操作，那就是“散瞳”。所谓散瞳，就是往眼睛里滴入能麻痹睫状肌的药物，从而让眼睛暂时失去调节能力。这时候验出来的度数，是比较真实的度数，也是能验出来的最低度数。

成年人眼睛调节能力下降，散瞳前后的度数差别通常会相对小一些。所以，没有硬性要求说成年人验光前一定要散瞳，除非是高度近视等状况。高度近视的人，视网膜会变薄，眼底容易有变性区或者裂孔，散瞳后查眼底情况会更方便。

“但如果想配一个非常合适并且舒服的眼镜，哪怕40岁以上，其实都是需要散瞳的，”眼科医生张慧介绍，“近视的人，没有散瞳的时候，配出的眼镜度数可能会偏高。近距离用眼的时候，比如看手机、看书，佩戴度数偏高的眼镜容易引起疲劳，因为你要用更多的调节力来看。”

也许有人认为，既然验光没有所谓的唯一答案，验出来的度数不那么准确，不是什么大事，只要不严重到影响正常生活，差不多能看清就行。而且，即便佩戴了不合适的眼镜，由于眼球和大脑极强的适应能力，戴一段时间不适感会有所减轻。

更何况如今越来越多的眼镜店开在商场里，与服装店毗邻。在这些时髦的眼镜连锁店里，负责验光的大多是看上去年纪较轻的店员。

配眼镜不再是在专业眼镜店或医院里一间“与世隔绝”的房间里进行的严肃、专业的行为，而越来越像买衣服、买饰品等嵌入生活的日常行为。配镜流程越来越快餐化，使得不少人忽视了正确验光的重要性。

▲配镜流程越来越快餐化，使得不少人忽视了正确验光的重要性。来源：Pixababy

然而，对于儿童青少年来说，验光不合格的眼镜可能会让孩子的近视度数涨得更快。张慧医生说：“验光不合格对小孩来说更严重一些，因为这会让他们频繁使用睫状肌，睫状肌负荷变重，近视发展的速度就会加快。”

而对于成年人来说，验光不合格的眼镜也可能引起一定程度的度数增加，还有可能造成眼睛易疲劳、头晕的状况。疲劳甚至会引发其他一些问题，比如眼睛容易发炎，容易干眼症等。

佩戴度数不合适的眼镜，会导致度数增加得更快。而度数越高，患眼疾的可能性越大，如青光眼、视网膜脱落、白内障、黄斑变性等。有研究显示，与中低度数近视患者相比，中度至高度近视个体发生青光眼的风险高出近50％，而且近视程度越高，视网膜脱落的风险也越高。

验光是一项需要严格遵守流程标准的医学操作。眼科疾病诊疗过程中，验光更是非常重要的检查手段。其检查内容也不仅仅限于我们通常所说的“度数”，而是有更多的指标。

或许你已经发现了，一整套验光流程下来，验光师的作用至关重要。然而，碰到合格又经验丰富的验光师却并非易事。

在2012年发表的一篇论文中，有学者对湖南省验光行业进行统计调查发现，湖南省约有4000家眼镜行（店、公司），长沙地区约有600家眼镜行（店、公司）。按照行业要求，平均每家店需要拥有2名验光师；也就是说，长沙地区的验光师约有1200名。而整个湖南省的高级验光员仅有40多个。

调查显示，湖南省90%的视光行业从业人员没受过专业培训，全省二级以上医院眼视光中心98%以上被没受过专业培训的社会人员承包。导致的直接结果是，眼镜行业80%以上的屈光检查记录只有验光结果，没有进行视功能检查；验光不准确，部分地区眼镜装配不合格率高达60%以上。

对于验光师的培养，国内目前多种教育模式并存，“二年制”“三年制”的高职高专教育和“四年制”“五年制

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