在线发表在《英国眼科学杂志》（British Journal of Ophthalmology）上的新数据表明，年龄相关性黄斑变性（AMD）、白内障和糖尿病相关眼病（DRED）与痴呆症风险的增加独立相关。

2021年9月，来自中国的研究团队利用英国生物样本库中的数据，研究了眼科疾病与痴呆症之间的关联。

在这项研究中，被纳入最终分析的112,364 名 55-73 岁成年参与者在 2006 年至 2010 年间接受了基线评估，并随访至 2021 年初。在 1,263,513 人年的随访期间，记录了 2,304 例痴呆新发病例。

与研究开始时没有眼科疾病的人相比，AMD患者患痴呆症的风险高26%，白内障患者高11%，DRED患者高61%。

研究人员发现，如果人们同时患有眼科和全身性疾病--糖尿病、心脏病、中风或抑郁症--那么痴呆的风险就比只患有眼科或全身性疾病的人高。

至少有两种眼科疾病的人比只有一种眼科疾病的人患痴呆症的风险更高。作者说，至少有两种眼科疾病和至少两种全身性疾病的人患痴呆症的可能性几乎是正常人的三倍。

研究人员告诉Medscape医学新闻，该结果对筛查实践有意义。“我们的研究结果表明，在患有一种或多种疾病，如肥胖、高血压、糖尿病、心血管疾病或抑郁症的中年人或老年人（40-73岁）中做筛查可能更好。”

研究人员说，他们以前的研究表明，诊断为全身性疾病时年龄较小与痴呆风险较高相关。“因此，关于眼科疾病诊断时的年龄和重要的全身疾病的信息将有助于检测或预测痴呆。”

作者写道，数据显示，青光眼不是痴呆症的独立风险因素，这一发现与欧洲和美国的研究一致。他们的分析表明，青光眼可以增加血管性痴呆的风险，但不会增加阿尔茨海默症的风险。

研究人员说，以前的研究表明，白内障手术可能有助于减轻与白内障有关的痴呆风险，但对于AMD或青光眼的治疗是否有助于预防或延缓痴呆症的发展，人们了解得还很不够。"视力的改善或维持对于获取信息和防止认知能力下降至关重要。另外，在患有眼科疾病的人中，社会活动和重要全身性疾病的治疗对预防痴呆症也很重要。"

华盛顿州西雅图市华盛顿大学研究眼部疾病和痴呆症之间关系的眼科医生Cecelia Lee告诉Medscape医学新闻，她很高兴看到中国研究团队的研究结果与她和其他人的研究结果相似，尤其是因为该研究有大量的参与者。

她说，这项研究不应引起患有这些常见眼病的人的恐慌，而应促使临床医生在眼科预约和初级保健中提出更多问题。

Lee说，越来越多的证据表明，对于有可能患上痴呆症或阿尔茨海默症的老年人来说，眼科健康可能是非常重要的。她呼吁对可治疗的眼部疾病进行筛查。

Lee说，这种联系的原因还不太清楚，但初级保健医生、老年病医生和神经科医生应该意识到，"视网膜的健康可能是大脑健康的一个环节"。同样，眼科医生应该对可能需要转诊到神经科的病人保持警惕。

作者指出，眼科疾病和痴呆症有几个共同因素。

眼科疾病与众所周知的痴呆症风险因素有关，包括糖尿病、中风、心脏病、高血压和抑郁症。眼科疾病和痴呆症的其他风险因素包括年龄大、教育水平低、吸烟和缺乏运动。

作者指出，视力不佳，"可能导致中央感觉通路的激活减少，这与认知负荷和大脑结构损伤的风险较高有关。"

参考文献： 

Shang X, Zhu Z, Huang Y, et al. Associations of ophthalmic and systemic conditions with incident dementia in the UK Biobank. Br J Ophthalmol. September 13, 2021. [Epub ahead of print]. 

排班：视普泰验光师培训学校/视普泰眼视光学院

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