一般资料：

姓名：尹某

性别：男   年龄：25

主诉：视力下降，视物不清，眼镜店检查矫正视力差。

眼与全身病史：无

屈光不正家族史：无

 

眼部健康：

 眼前节：OD无明显异常，OS角膜透明，裂隙灯下可见角膜前突。

 眼 底：OU未见明显异常

 泪 膜（BUT）： OD:5S OS：1S

 

视力与旧镜度数/参数：

远视力：OD：0.1  OS：0.05

近视力：OD：0.2  OS：0.1

旧镜处方：OD：-3.75DS OS：-4.50DS

 

屈光检查：

主导眼：右眼

主观屈光：

 

  OD：-5.50=0.8

 

  OS：-7.50=0.4

 

视觉相关检查：

 眼轴：

 OD：26.34mm

   OS：26.49mm

角膜曲率：

 

  OD：7.41/7.52

 

  OS：7.02/7.59

 

 

 

角膜地形图：

 

  OD：46.31@80/44.82@170

 

  OS：54.13@82/44.53@172

诊断：

 

圆锥角膜OU

 

 

试戴评估

 

1、R：7.4/-2.00/9.2 片上验光追加-4.00=0.8+ 镜片中心定位良好，活动度1-2mm，中央0.5-1mm荧光暗区，旁周边荧光积聚，边翘2-3mm。

 

 L：7.2/-3.00/9.2 片上验光追加-2.00=0.8- 镜片定位略偏颞下，活动度<1mm，中央区有少量荧光积聚，边缘0.5-1mm。

2、L：7.3/-3.00/9.6片上验光追加-1.50=0.8+ 镜片中心定位良好，活动度1-2mm，中央0.5-1mm荧光暗区，旁周边荧光积聚，边翘2mm。

最终处方：

 

OD：7.4/-6.00/9.2

 

OS：7.3/-4.50/9.2/边翘抬高0.5，换算

 

 

分析：

 

顾客初诊时主诉视力下降，经过角膜地形图检查，诊断双眼患有圆锥角膜，传统框架眼镜矫正视力不良。再次询问病史发现左眼视力下降已有3年之久。

 

圆锥角膜疾病多发生于青壮年，男性居多，一般单眼发病，也可累及双眼，为角膜中央或旁中央呈不规则锥样前突，初发时近视加深、散光增大，传统框架眼镜矫正不理想。RGP 可以在角膜表面重建规则的光学界面，对于圆锥角膜等不规则角膜可以获得相对理想的矫正视力。

 

本例顾客第一次试戴右眼的配适状态比较理想，是典型的3点接触配适状态。左眼配适状态偏紧，中央荧光积聚，边翘极窄。第二次试戴放平BC0.1mm，中央呈现0.5-1mm的荧光暗区，中央配适状态比较理想，边翘略偏窄。处方订镜时，为了保证良好的泪液循环，需要将边翘抬高0.5。抬高边翘的同时镜片整体矢高会降低。因此，为了保证中央配适状态不变，需要厂家作基弧和屈光度的相应换算。

 

 

 

复诊检查：

该顾客已经连续配戴RGP 镜片1年，依从性良好，定期复诊，配适状况良好，矫正视力稳定，戴镜期间未发生接触镜相关不良反应。

文章来源：互联网

文章排版：深圳视普泰验光师培训学校

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