本文针对“调节”问题进行整理，对于“调节”，东莞验光师培训学校将围绕三个问题进行调节问题的相关解答，以下内容均来自互联网收集，一切请以实际授课老师教授为准，反复求证，以达到学习的目的，做一个处变不惊，灵活运用的验光师。

问题一：调节反应（BCC）的检查方法与测老花时BCC的检查方法有什么不同？

 

BCC概念：

调节反应是指给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应。通过调节刺激量与调节反应量比较调节反应是否正常。

不同年龄测量BCC的差异：

在常规的视功能检查中的BCC检查是为了评估患者的调节使用是否准确，而老视患者进行该项检查则是为了确定试验性近附加。检查中具体区别如下：

问题二：除了散瞳判断假性近视，还有哪些方法可以判断是假性近视？

 

假性近视概念：睫状肌麻痹后检查屈光度，近视度数消失，呈现为正视或远视

 

产生假性近视的原因：产生假性近视是由于在视无限远时有调节参加所造成的，因此通过睫状肌麻痹后，去除掉调节因素，所谓的“近视度数”就消失了

 

判断假性近视的方法：

 

判断假性近视的唯一标准：睫状肌麻痹后屈光度的变化

 

判断假性近视的辅助依据：

 

方法一 视功能检查

 

方法二 眼轴曲率的检查

 

 

方法1：通过视功能检查的方法提示假性近视

 

相关检查：

 

【NRA】

 

定义：在集合保持稳定的情况下能放松的调节

 

正常值：+1.50D~+2.50D

 

分析：NRA检查调节放松能力，如果检查结果低于+1.50D说明调节放松困难。而假性近视就是由于注视远距时在不应使用调节的情况下有调节参与造成的，注视远距调节没有得到放松。因此假性近视的患者会表现为NRA偏低。

 

 

【BCC】

 

定义：给予一定调节刺激时，人眼将作出相应的调节反应；根据反应量是否精确分为调节超前、调节滞后和正常调节反应

 

正常值：+0.25D ~+0.75D

 

分析：＜+0.25D：多使用调节；＞+0.75D：少使用调节。假性近视的人群调节过多使用且难放松下来。因此检查结果表现为 <+0.25D 即调节反应超前。

 

 

【FLIPPER】

 

定义：调节在紧张、放松时的切换速度

 

正常值：单眼：12cpm    双眼：8cpm

 

分析：反转拍检查中加正镜放松调节，负镜动用调节。同NRA分析方法相似，如果是假性近视的人群调节放松能力较差，因此表现为NRA偏低

 

 

综合分析，如视功能检查结果有以下几种表现，提示该患者可能为假性近视：

 

NRA偏低

 

调节反应超前（<+0.25)

 

单眼调节灵活度检查正片通过困难

 

 

方法二：通过眼轴、曲率的检查提示假性近视

一般成人正常的眼轴长度为23.5mm；角膜曲率为 43.05D ，如检查结果近乎正常但患者在小瞳验光时又表现出近视度数，则有可能为假性近视。

 

 

问题三：镜片阅读怎么训练？

调节&模糊

以上所示的三幅图展示了人眼产生调节的过程，当调节发生时，表现为晶体变凸，而诱发调节产生的根本原因为视网膜上的模糊像。完整的调节产生过程为：

 

模糊像 →视神经 → 大脑 → 动眼神经 →睫状肌 → 晶状体

 

因此要想要正确感知调节，应先感知模糊。

 

镜片阅读的训练方法

 

工具：镜片（+1.00~+2.50D,-3.00D~-4.00D);

 

          视标卡（20/30视标卡）

 

Step1：感知模糊

方法：在眼前加 +4.00D 的镜片，感知到模糊状态

 

Step2：感知调节

1）单眼前放置负镜片，注视视标，保持每一个视标是清晰的。

 

2）换用正镜片注视视标，也保持每一个视标是清晰。

 

3）重复数次后描述正镜片和负镜片有什么不同。

 

通过患者对于加上正、负镜片后眼睛/字体变化的差异来衡量患者对于调节的感知是否准确。

 

加上不同镜片后的差异表现为：

1）字体大小改变 

2）眼睛放松、紧张的感觉

3）字体远近差异的改变

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