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【眼视光研究】巩膜镜帮助角膜病患者提升视觉质量
作者:视普泰眼镜培训学院 点赞:2次 浏览:9 时间:2019-09-20

先从一个案例谈起。

 

小丽今年40多岁,20多年前因为高度近视做了RK手术。10年前双眼底黄斑出血,2年前一眼出现视网膜脱离,之后做了玻切手术。因为视力差,来我们低视力及视觉康复中心就诊。

 

目前的屈光状态:双眼2000度高度近视+200度散光。框架眼镜矫正后,视力0.3。验配屈光手术GP镜片,矫正视力可以达到0.5。验配巩膜镜后,矫正视力到0.6,双眼0.7

 

对小丽来说,RK术后角膜有不规则散光,巩膜镜就体现出了完美的优势。我们在一些角膜疾病引起的视觉损伤患者处理中,巩膜镜可以是提高视觉质量的良好选择。

 

 

一、什么是巩膜镜

巩膜镜,镜片直径比常规的角膜接触镜直径都要,不接触角膜,着陆区在巩膜上,所以称之为巩膜镜。来看看这张图片就明白了。镜片和角膜之间存在一定厚度的泪液。镜片的承重区在巩膜上。

【眼视光研究】巩膜镜帮助角膜病患者提升视觉质量



二、巩膜镜的发展历史

500多年前,列奥纳多.达芬奇就首次提出了在角膜前表面覆盖一个封闭的液体容器,可以实现光学矫正的理念。但第一个巩膜镜是在120多年前,由玻璃吹制而成。可以想象,这样的巩膜镜舒适度和光学矫正效果都十分不理想。

 

20世界40年代末,随着聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)材料的引入,加快了角膜接触镜的发展。高透氧性镜片的发明,更加有利于角膜的健康,是角膜接触镜领域的另一大突破。但随着小直径角膜RGP镜片和软镜的发展,暂时制约了巩膜镜的发展。

 

近年来,人们重新认识到巩膜镜在某些情况下,具有不可取代的优势。短短数年时间,巩膜镜的生产、设计蓬勃发展,越来越更加适合临床的运用。

 

 

 

三、巩膜镜的分类 

根据角膜和巩膜对镜片的承重,可以分为角膜巩膜镜及全巩膜镜。

【眼视光研究】巩膜镜帮助角膜病患者提升视觉质量




四、巩膜镜适应症

1. 提高视力

矫正不规则角膜散光以恢复视力,这是巩膜镜的主要适应症。其中最主要的适应症是角膜扩张,分为原发性角膜扩张和继发性扩张两类:原发性角膜扩张,包括圆锥角膜、球形角膜和透明边缘变性。继发性扩张包括屈光后手术,包括激光辅助原位角膜磨镶术(LASIK)、激光辅助上皮性角膜移植术(LASEK)、屈光后角膜切除术(PRK)和放射状角膜切除术(RK)以及外伤。


角膜移植术后,角膜外伤造成瘢痕,角膜退行性病变或营养不良,如Terrien边缘变性和Salzmann结节变性也是巩膜镜的适应症。某些不能成功配戴角膜接触镜的高度屈光不正患者,也可能更适应巩膜镜。

 


2.保护角膜

由于巩膜镜下有充足的泪液储存,能够充分湿润角膜,并且不会接触结膜,所以许多暴露性角膜炎/眼表疾病患者也十分适合配戴巩膜镜,如持续性上皮性角膜缺损、Stevens Johnson综合症、移植物抗宿主病、眼瘢痕性天疱疮、神经营养性角膜疾病和特应性角膜结膜炎。

 

如果眼睑闭合不完全,如眼睑缺损、眼球突出、眼睑内、外翻、倒睫等配戴巩膜镜可以有效保护眼球外表。


在化学性烧伤后导致的睑球粘连中,巩膜镜可作为维持穹窿的一种装置。

 

近年来,利用巩膜镜储存泪液的特点,也有一些研究利用巩膜镜作为眼表用药的工具。

 

  

3.美容与运动

眼球萎缩、无虹膜、白化病等患者,也可以利用巩膜镜改善视力和美观。对于一些热衷水上运动,如玩水球或皮划艇、潜水和滑水以及从事其他剧烈体育活动的,或那些接触灰尘环境的人,巩膜镜也有一定的帮助。

 

 

五、巩膜镜使用所面临的挑战

巩膜镜和其他隐形眼镜一样,需要专业的护理,因此也同样具有其他角膜接触镜类似的并发症,如充血、角膜缺氧、感染等。巩膜镜的适应症患者往往角膜存在病变,验配巩膜镜也比其他角膜接触镜更有挑战。

 

此外,巩膜镜技术基本均从国外引进,由于人种的差异,眼表参数也存在一定差异,各厂家的设计还需要改良才能完全满足中国患者的需求。

 

总结起来,巩膜镜依然具有其不可替代的优势,随着科学技术的发展,我们有理由相信其将更加完美解决成像质量问题。


文章来源:互联网

文章排版:深圳视普泰验光师培训学校



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